Zapobiega wysiłkowemu oraz mieszanemu nietrzymaniu z obniżeniem macicy i dobrać rozmiar pessara?Decyzję o tym, jaki rozmiar i model pessara sprawdzi się u określonej pacjentki podejmuje lekarz, po przeprowadzeniu badania ginekologicznego, uwzględniając swoje doświadczenie dla zdrowiaKalota (zgrubienie) pessara podnosi do góry przejście pomiędzy pęcherzem moczowym i cewką moczową, dzięki czemu niweluje objawy mieszanego i wysiłkowego nietrzymania jakość Jest całkowicie sterylny (jałowy), nietoksyczny, apirogenny, z potwierdzoną biozgodnością – przeszedł szereg testów w celu wykluczenia niepożądanego działania biologicznego (wg norm z serii EN-ISO 10993). Posiada certyfikat jak działa pessar kołnierzowy cewki moczowej przy wysiłkowym nietrzymaniu moczu Przyjazny materiał Delikatny, przyjazny dla tkanek silikon. Może być ściskany, dzięki czemu pessar jest łatwy do umieszczenia w pochwie. Bardzo łatwy do utrzymania w czystości. Wystarczy myć go płynem do higieny dla zdrowiaW pełni sterylnyPrzyjazny dla ciałaNie uczulaMożliwa wymianaNajczęściejzadawane pytaniaDlaczego wybrać pessar kołnierzowy cewki moczowej Dr Herbich?Zastosuj pessar kołnierzowy cewki moczowej od Dr Herbich i wyeliminuj objawy wysiłkowego i mieszanego nietrzymania moczu. Wybierz nieinwazyjną metodę leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu, dzięki której bez zabiegów chirurgicznych pozbędziesz się niechcianych dolegliwości. Zaufaj przetestowanym materiałom i surowym normom produkcyjnym. Posiada kołnierz, który podtrzymując macicę i pochwę, przywraca ich anatomiczne położenie Posiada kalotę, która podpiera cewkę moczową i zapobiega wypływowi moczu Jest sterylny, co zmniejsza ryzyko infekcji przy pierwszym zakładaniu przez lekarza Jest biozgodny, co potwierdzają testy prowadzone przez niezależne laboratoria Można go wymienić na inny – do 3 miesięcy od daty zakupu, żeby dopasować typ i rozmiar pessara Hipoalergiczny Dla kogo jest wskazany?Pessar kołnierzowy cewki moczowej przeznaczony jest przede wszystkim dla pacjentek, które mają objawy wysiłkowego nietrzymania moczu oraz obniżenie macicy i pochwy. Stosuje się go także u kobiet, u których zdiagnozowano kombinację wysiłkowego i mieszanego nietrzymania moczu. Pessar kołnierzowy cewki moczowej można zastosować zamiast operacji, bo po jego założeniu narządy rodne są podtrzymywane w anatomicznej pozycji, dzięki czemu objawy nietrzymania moczu ustępują. Chętnie korzystają z niego pacjentki: które z różnych względów nie chcą albo nie mogą się poddać zabiegowi chirurgicznemu, u których planowany jest zabieg operacyjny, żeby sprawdzić, czy operacja przyniesie spodziewany efekt. Jak stosować? Według instrukcji producenta i zaleceń lekarza. Dokładne informacje o tym, jak stosować pessar kołnierzowy cewki moczowej znajdziesz w instrukcji użytkowania pessara. Pessar stosuj także według zaleceń lekarza ginekologa, który zleca pessaroterapię. Poproś lekarza o wyjmowanie i ponowne zakładanie pessara lub rób to samodzielnie. W zależności od preferencji, pessar może być zakładany i wyjmowany przez lekarza w czasie wizyt kontrolnych, albo możesz to robić sama. Wyjątkiem jest pierwsze założenie pessara, które zawsze musi odbywać się w gabinecie lekarskim. Wyjmuj z pochwy przynajmniej raz na 4 tygodnie. Przynajmniej raz na 4 tygodnie należy pessar wyjąć i umyć delikatnym środkiem do higieny intymnej. Przed ponownym założeniem rekomendujemy posmarowanie pessara kremem zaleconym przez lekarza prowadzącego. Przestrzegaj terminów wizyt kontrolnych wyznaczonych przez lekarza. Przeciwwskazania i środki ostrożności Pessaroterapia może być stosowana przez większość kobiet, jednak powinna być prowadzona pod kontrolą lekarza. Zastosowanie odpowiedniego pessar powinien zalecić lekarz. Jedynym przeciwwskazaniem do zastosowania pessara kołnierzowego cewki moczowej jest stan zapalny dróg rodnych. Żeby pessar wyeliminował dolegliwości, musi być dobrze dobrany rozmiar. Pessar powinien być niewyczuwalny dla pacjentki. Jeżeli jego stosowanie powoduje jakikolwiek dyskomfort, krwawienia lub infekcje zawsze należy to zgłosić lekarzowi prowadzącemu. Zwrot lub wymianaPessary Dr Herbich można zwrócić do producenta w ciągu 14 dni od zakupu. Zwrotom podlegają pessary, które nie mają jakichkolwiek śladów używania i znajdują się w oryginalnym, zamkniętym opakowaniu. Pessary można także wymienić na inne, jeżeli nie były używane przez pacjentkę dłużej niż przez 3-4 dni. Pełne informacje o zasadach wymiany pessarówChcesz dowiedzieć się więcej o pessaroterapii przy schorzeniach ginekologicznych? Poznaj szczegółyJesteś lekarzem?Dowiedz się więcej o pessarze kołnierzowym cewki moczowejJaką funkcję pełni pessar kołnierzowy cewki moczowej? Stosowany przy mieszanym i wysiłkowym nietrzymaniu moczu, gdy towarzyszy mu obniżenie narządów rodnych. Kalota pessara podpiera cewkę moczową, a kołnierz obniżające się narządy – macicę i do stosowania Wysiłkowe nietrzymanie moczu z obniżeniem macicy i pochwy lub bez. Mieszane nietrzymanie moczu (kombinacja wysiłkowego i naglącego nietrzymania moczu) Nietrzymanie moczu u pacjentek, u których w dalszej perspektywie planowany jest zabieg operacyjny w celu weryfikacji diagnozy za lub przeciw leczeniu operacyjnemu Jak działa pessar kołnierzowy cewki moczowejPessar kołnierzowy cewki moczowej unosi pochwę i macicę do anatomicznego położenia, a kalota mechanicznie podpiera cewkę moczową. Kołnierz pessara powstrzymuje występujące w powiązaniu z nietrzymaniem moczu obniżenie macicy i pochwy (uchyłek pęcherza moczowego). Pessar utrzymywany jest przez tylną część ściany pochwy tak, że kalota, poprzez przesunięcie jej do przodu i jednocześnie do góry, podnosi odcinek między pęcherzem moczowym oraz cewką moczową i w ten sposób: zapobiega otwieraniu się górnej części cewki moczowej w chwilach obciążenia (np. kaszel, ruch, wysiłek) wnikaniu moczu do cewki moczowej. Pessar kołnierzowy cewki moczowej zmniejsza lub całkowicie likwiduje wysiłkowe nietrzymanie moczu. Dobór rozmiaruDostępne rozmiary pessara kołnierzowego cewki moczowej Od 55 mm do 85 mm (co 5 mm).Rozmiar pessara to średnica zewnętrzna kołnierza. Jak dobrać rozmiar pessara kołnierzowego cewki moczowej Przy pomocy palców dłoni zmierz szerokość wejścia do pochwy w pionie i w poziomie, a następnie wylicz ich średnią. Gdy dalszy odcinek pochwy ma identyczną średnią szerokość, jak wejście do pochwy, dodaj do średniej 1 cm. Otrzymana wielkość to potencjalny rozmiar pessara. Gdy dalszy odcinek pochwy jest szerszy niż średnica wejścia do pochwy, dodaj do średniej przynajmniej 1,5 cm. Otrzymana wielkość to potencjalny rozmiar pessara. O czym trzeba pamiętać przy doborze rozmiaru pessara kołnierzowego cewki moczowej Zakładaj pessar o możliwie najmniejszym rozmiarze spośród tych, które spełniają swoją rolę, czyli taki, który najlepiej utrzyma mocz w czasie kaszlu. Kalota (zgrubienie) musi leżeć bezpośrednio pod cewką moczową. Dlatego pessar nie może być za mały, bo kalota nie będzie wystarczająco podpierała cewki moczowej, ani za duży, bo będzie miał tendencje do wypadania (kalota będzie leżała przed cewką moczową, przez co nie będzie uciskała cewki moczowej w wymagany sposób). Gdy kalota zbyt mocno uciska cewkę moczową, przez co pacjentka nie może oddawać moczu, należy zmienić pessar na mniejszy. Zakładanie i wyjmowanie Jak założyć i wyjąć pessar kołnierzowy cewki moczowej Przed założeniem 1 Upewnij się, że pacjentka ma pusty pęcherz. 2 Jeżeli jest taka konieczność, odprowadź narząd delikatnie do wewnątrz. 3 Posmaruj pessar odpowiednim kremem. Zakładanie Ustaw pessar kalotą do góry, tak, aby palec wskazujący znajdował się po zewnętrznej stronie kaloty, a kciuk po przeciwnej zewnętrznej stronie średnicy pessara Możesz też chwycić pessar jak powyżej Zegnij pessar. Pessar zegnie się Wprowadź zgięty pessar do pochwy (wzdłuż) tak daleko, jak to możliwe. Gdy go puścisz, pessar powróci do swojego normalnego kształtu Przesuń kalotę tak, aby znalazła się za spojeniem łonowym pod górną częścią cewki moczowej Poprawnie założony pessar kołnierzowy cewki moczowej Bezpośrednio po założeniu Sprawdź, czy przy próbie wysiłkowej nie dochodzi do wypływu moczu. Poproś pacjentkę, aby napiła się wody, pochodziła i po jakimś czasie wykonała próbę wysiłkową np.: zakasłała, podskoczyła do góry. Następnie sprawdź ułożenie pessara – szczególnie kaloty – poproś pacjentkę o pójście do toalety i oddanie moczu z założonym pessarem. Prawidłowo założony pessar przy próbie wysiłkowej: zapobiega wypływowi moczu, nie powoduje problemów z oddawaniem moczu ani dyskomfortu. Aby wyciągnąć pessar Przesuń kalotę pessara palcem wskazującym w prawo lub lewo. Następnie tym samym palcem chwyć za kołnierz pessara pociągając pessar delikatnie w dół aż do jego wyciągnięcia. HigienaJak dbać o higienę pochwy i pessara w czasie wizyt kontrolnych Płukanie pochwy środkami do higieny intymnej o działaniu przeciwzapalnym, mycie pessara i smarowanie go kremem przed jego ponownym założeniem zapobiega działaniom niepożądanym. Lekarz powinien to robić w czasie każdej wizyty kontrolnej, czyli nie rzadziej niż raz na także wyjaśnić pacjentce, jak dbać o higienę pochwy i pessara między wizytami lekarskimi. Zadbaj o higienę pessara i pochwy w czasie wizyty kontrolnej 1 Wyjmij pessar z pochwy i umyj go pod bieżącą wodą delikatnymi środkami do higieny intymnej. 2 Wypłukuj pochwę irygatorem i skontroluj jej sklepienie. 3 Posmaruj pessar odpowiednim kremem. 4 Ponownie załóż pessar, nie używając narzędzi, które mogłyby uszkodzić jego powłokę. Poinstruuj pacjentkę, jak dbać o higienę pochwy i pessaramiędzy wizytami lekarskimi Jeżeli pessar jest wyjmowany i zakładany Raz na 1 lub 2 tygodnie Przed jego ponownym założeniem pacjentka powinna przepłukać pochwę irygatorem, wymyć pessar, wysuszyć go i posmarować odpowiednim kremem. Raz na 4 tygodnie Należy zalecić pacjentce używanie globulek przeciwzapalnych raz w tygodniu i przepłukiwanie pochwy irygatorem co 2 tygodnie. Po irygacji pochwy należy odczekać 24h zanim zastosuje się globulkę dopochwową. Stosowanie kremówDlaczego pessary należy smarować kremem? Smarowanie pessara kremem: ułatwia ponowne włożenie go do pochwy, zapobiega otarciom i podrażnieniom, sprzyja lepszemu ukrwieniu tkanek, pogrubiając i regenerując skórę pochwy. Jakie kremy stosować przy pessaroterapii Zaleca się naprzemienne stosowanie kremów nawilżających, przeciwzapalnych oraz ewentualnie kremów z Dr Herbich Nasze pessary są sterylne i kołnierzowy szyjki macicy155,00 złPołożniczyHamuje skracanie się szyjki macicy. W 99% przypadków zastępuje operacyjne zapobieganie niewydolności ciśnieniowo-szyjkowej, przeciwdziałając tym samym porodom cienki cewki moczowej155,00 złZapobiega wysiłkowemu oraz mieszanemu nietrzymaniu pierścieniowy gruby155,00 złStosowany jest przy obniżeniu macicy i/lub pochwy, przy nietrzymaniu moczu, jak i przy poporodowym zespole bólowym miednicy grzybkowy cienki180,00 złStosowany przy całkowitym wypadaniu macicy i pochwy, pęcherza moczowego, ściany odbytnicy oraz szczytu pochwy. Często stosowany u kobiet, u których inne pessary nie są w stanie utrzymać nacisku wypadających kołnierzowy cewki moczowej155,00 złZapobiega wysiłkowemu oraz mieszanemu nietrzymaniu z obniżeniem macicy i talerzowy155,00 złStosowany jest przy obniżeniu macicy i pochwy oraz częściowym wypadaniu macicy i/lub pochwy przy wąskim wejściu do kołnierzowy cewki moczowej
Założenie pessara to metoda stosowana w przypadku występowania wypadania narządów rodnych, nietrzymania moczu lub niewydolności szyjki macicy, czyli przedwczesnego jej skracania w ciąży. Takie objawy mogą wystąpić u kobiet z niedoborem estrogenu, w trakcie ciąży, a także po porodach. Odpowiednio dobrany pessar powinien od momentu#30 381 Lekarz twierdzi, że gdyby zdjął pessar to zaczęłabym rodzić, a że położenie jest miednicowe będę miała na pewno cesarke. W związku z tym mam chodzić z tym pessarem aż do porodu który planuje po 20 września i mają mi go zdjąć w szpitalu. W poprzedniej ciąży odeszły mi wody w 36+2 tygodniu i ze względu na położenie miednicowe również miałam cesarke, podczas której okazało się, że mam macice jednorożną. Lekarz powiedział że przy kolejnych ciążach pewnie będę rodzić o takim czasie. Mam nadzieję, że tym razem też odejdą wody, bo boje się że z tymi skurczami mogę za późno wybrać się do szpitala. Tym bardziej, że szyjka była już skrócona w 27 tygodniu. reklama #30 382 Nie wiem jak to jest przy macicy jednoroznej ale ja poprzednim razem też rodziłam 36+5 a teraz synka 39+3 (pessar zdjęli mi w 37+0 i było już rozwarcie na 2cm) w każdym razie u Ciebie inaczej bo i tak musisz czekać na cc. Skorczy nie przegapisz chociaż ta godzina drogi do szpitala na pewno będzie dla Ciebie stresująca. Trzymam kciuki żeby wszystko przebiegło zgodnie z planem to już w przyszłym tygodniu zobaczysz maleństwo? #30 383 Być może w przyszłym tygodniu, jeśli wybierze się na ten świat wcześniej przy macicy jednorożnej podobno przy każdej kolejnej ciąży macica się bardziej rozciąga, więc może się i tak zdarzyć, że doczekam do 38 tygodnia tak jak planuje lekarz i skończy się planowanym cięciem. Byłoby może dobrze, bo dzieci przy macicy jednorożnej są mniejsze, nasza ma 2500g w 36 tygodniu, więc im dłużej tym lepiej. W ogóle to chyba w mojej głowie tylko takie poczucie jest, że to już niedługo przez to, że pierwsza ciąża zakończyła się wcześniej i teraz szyjka się skróciła w 27 tygodniu. Po założeniu pessara lekarz stwierdził, że wszystko jest w porządku nie ma zagrożenia porodem. Nie ma potrzeby podania sterydów na rozwój płuc. A ja codziennie od ponad miesiąca myślę, czy to będzie dzisiaj :/ Dodatkowo zaczął mnie boleć brzuch jak w okres i nie przechodzi po nospie, ale też się zastanawiam czy to może być z infekcji? W czwartek na wizycie okazało się, że jest więcej upławów i dostałam nystatynę raz dziennie. Może to przez to pobolewa podbrzusze? #30 384 Być może w przyszłym tygodniu, jeśli wybierze się na ten świat wcześniej przy macicy jednorożnej podobno przy każdej kolejnej ciąży macica się bardziej rozciąga, więc może się i tak zdarzyć, że doczekam do 38 tygodnia tak jak planuje lekarz i skończy się planowanym cięciem. Byłoby może dobrze, bo dzieci przy macicy jednorożnej są mniejsze, nasza ma 2500g w 36 tygodniu, więc im dłużej tym lepiej. W ogóle to chyba w mojej głowie tylko takie poczucie jest, że to już niedługo przez to, że pierwsza ciąża zakończyła się wcześniej i teraz szyjka się skróciła w 27 tygodniu. Po założeniu pessara lekarz stwierdził, że wszystko jest w porządku nie ma zagrożenia porodem. Nie ma potrzeby podania sterydów na rozwój płuc. A ja codziennie od ponad miesiąca myślę, czy to będzie dzisiaj :/ Dodatkowo zaczął mnie boleć brzuch jak w okres i nie przechodzi po nospie, ale też się zastanawiam czy to może być z infekcji? W czwartek na wizycie okazało się, że jest więcej upławów i dostałam nystatynę raz dziennie. Może to przez to pobolewa podbrzusze? Ja w tym czasie tak okresowo juz odczuwałam skurcze, ale różnie może być, wiec tak jak piszesz najlepiej skonsultować to z lekarzem #30 385 Od 3 dni biorę nystatynę i bóle podbrzusza minęły, także myślę że to mogło być od infekcji, upławy też mniejsze, więc chyba mija powoli. Na razie czekam grzecznie na kolejną wizytę. Nie wierzyłam, że uda się tak długo dotrwać, a jednak staje się to coraz bardziej realne w sobotę skończę 37 tydzień, więc dziewczyny bądźcie dobrej myśli #30 387 Dzieki ;* takie historie sa pocieszajace. A ta druga ciaze to potem caly czas w szpitalu?! #30 388 Witajcie dziewczyny. Na początku przedstawię swoja historie. W 2014 ur bez zadnych problemow ciazowych corke. No chyba ze tutaj wspomne pprod naturalny zakończony cc..przy cc komplikacje walczyli o mnie mialam atonie macicy. Dlugo nie decydowalam sie na kolejna ciążę bo sie balam. W 2017 zaszlam w 2 ciaze..bylo wszystko super az do pewnej sierpniowej niedzieli. Obudziłam sie ze skorczami. Zadzwonilam po karetke. W szpitalu okropne wiesci rozwarcie. 5 cm. Pecherz plodowy nisko porod postępujący. 22+4 tc takich dzieci nie ratujemy to poronienie. Umieraja na boku. Ech. Dzieki znajomoscia zaczęli chamowac porod. Walcyzlam caly dzien ale noe wieczor lekarz powiedział ze albo ja albo dziecko. Crp 50 leukocyty chyba 16 tys..nie pamietam powiedzial że idzie w kierunku sepsy. Rodizlam naturalnie az pekl Pecherz plodowy i malego siła zaklinowala szybko cc. Maly zyl 2 dni w inkubatorze dzieki znajomością go ratowali. Musialam czekac na koeljna ciaze przynajmniej 5 mscy po 2 cc. W tym czasie diagnoza zespol antyfosfolipidowy mutacja mthfr. Udalo sie zajsc w ciaze w 6 cyklu staran. Czyli 9 mscy po cc. Obecnie jestem w 16+6 tc myślałam ze jedynym zmartwieniem bedzie moja choroba. Znalazlam dobrego lekarza biore mase witamin acard i heparyne do 14 tc bylo super. Wyladowlam w szpitalu bo bolal mnie brzuch tak jakby os pecherza i mialam duzo sluzu zabarwionego krwia. W szpitalu dawali luteine wypisalam sie po 2 dniach bo uwazali zw wszystko ok. Poszłam do mojego lekarza diagnoza okropna. Szyjka cm zamknieta ale miekka. Biore wszystkie leki jak wczesniej plus luteine i nospa forte w razie konieczności. Lezalam wstajac tylko do wc przez 2 tyg wczoraj bylam u lekarza szyjka dalej ok cm zamknieta ale miekka. Dalej lezec..boje sie. Co robić?? #30 389 Witajcie dziewczyny. Na początku przedstawię swoja historie. W 2014 ur bez zadnych problemow ciazowych corke. No chyba ze tutaj wspomne pprod naturalny zakończony cc..przy cc komplikacje walczyli o mnie mialam atonie macicy. Dlugo nie decydowalam sie na kolejna ciążę bo sie balam. W 2017 zaszlam w 2 ciaze..bylo wszystko super az do pewnej sierpniowej niedzieli. Obudziłam sie ze skorczami. Zadzwonilam po karetke. W szpitalu okropne wiesci rozwarcie. 5 cm. Pecherz plodowy nisko porod postępujący. 22+4 tc takich dzieci nie ratujemy to poronienie. Umieraja na boku. Ech. Dzieki znajomoscia zaczęli chamowac porod. Walcyzlam caly dzien ale noe wieczor lekarz powiedział ze albo ja albo dziecko. Crp 50 leukocyty chyba 16 tys..nie pamietam powiedzial że idzie w kierunku sepsy. Rodizlam naturalnie az pekl Pecherz plodowy i malego siła zaklinowala szybko cc. Maly zyl 2 dni w inkubatorze dzieki znajomością go ratowali. Musialam czekac na koeljna ciaze przynajmniej 5 mscy po 2 cc. W tym czasie diagnoza zespol antyfosfolipidowy mutacja mthfr. Udalo sie zajsc w ciaze w 6 cyklu staran. Czyli 9 mscy po cc. Obecnie jestem w 16+6 tc myślałam ze jedynym zmartwieniem bedzie moja choroba. Znalazlam dobrego lekarza biore mase witamin acard i heparyne do 14 tc bylo super. Wyladowlam w szpitalu bo bolal mnie brzuch tak jakby os pecherza i mialam duzo sluzu zabarwionego krwia. W szpitalu dawali luteine wypisalam sie po 2 dniach bo uwazali zw wszystko ok. Poszłam do mojego lekarza diagnoza okropna. Szyjka cm zamknieta ale miekka. Biore wszystkie leki jak wczesniej plus luteine i nospa forte w razie konieczności. Lezalam wstajac tylko do wc przez 2 tyg wczoraj bylam u lekarza szyjka dalej ok cm zamknieta ale miekka. Dalej lezec..boje sie. Co robić?? Przykro mi z powodu Twojej straty :* Gratuluję ciazy i zycze wszystkiego dobrego. A co do tego co piszesz, to czy po pierwszym porodzie przedwczesnym nie zalecono w kolejnej ciazy szwu?! Jaki powod podali tamtej straty ? Dobrze, ze lekarz kontroluje szyjke, ale jestes po przejsciach i warto spytać o ten szew zebys czula sie bezpieczniej. reklama #30 390 W szpitalu stwierdzili ze infekcja wewnątrzmaciczna spowodowala poród. Podawali anybiotyki a mimo to crp i leukocyty rosly. Stad moje obawy i zrobilam badania po stracie. Lekarze w spzitalu twierdzili tez ze raczej to nie wina szyjki bo donosilam 1 ciaze. Ale teraz w 3 ciazy przy klopotach z szyjka zastanawiam sie czy to nie ona puscila w 2 ciazy ale wtedy skad takie zle crp i leukocyty? Jedna wielka niewiadoma. Teraz mam bardzo dobrego lekarza ale mowi zw nie ma wskazan do zakładania szwu. Kolejna wozyta 4 pazdz.. Potwierdzam. Pessaroterapia jest to metoda polegająca na w używaniu dopochwowych sylikonowych pessarów, które mają różne kształty oraz rozmiary. Decyzja o zastosowaniu takiej metod niesie za sobą szereg korzyści dla kobiety zmagającej się z takimi problemami jak nietrzymanie moczy, wypadanie narządów rodnych itp. Choć przedwczesne porody występują tylko u kilku procent kobiet w ciąży, to ryzyko niestety rośnie u przyszłych mam, których szyjka macicy przedwcześnie się skraca lub rozwiera. Wspominam o tym, nie żeby Cię stresować, tylko po to, żeby wyjaśnić, dlaczego szyjkę macicy w ciąży trzeba regularnie badać. Gdy szyjka macicy się przedwcześnie skraca lub rozwiera trzeba działać. Odpowiednio wcześnie zastosowane leczenie niewydolności szyjki macicy w większości wypadków pozwala bezpiecznie donosić ciążę. Co to jest przedwczesny poród? Poród przedwczesny to każdy poród, który ma miejsce po 20, a przed 37 tygodniem ciąży. Wcześniaki są obarczone większym ryzykiem wystąpienia problemów zdrowotnych w przyszłości niż dzieci urodzone o czasie. Im wcześniej nastąpi poród, tym większe ryzyko zdrowotne dla dziecka. Jedną z najczęściej występujących przyczyn porodów przedwczesnych jest niewydolność szyjki macicy. Jaką funkcję pełni szyjka macicy w ciąży? Szyjka macicy ma kształt rurki, która łączy pochwę z jamą macicy. Jej najważniejszą funkcją jest ochrona macicy przed zakażeniami. Jest to szczególnie istotne w ciąży, dlatego po zapłodnieniu, szyjkę macicy szczelnie zamyka gęsta wydzielina – tzw. czop śluzowy albo korek śluzowy. Podczas ciąży szyjka macicy jest długa i szczelnie zamknięta, dzięki czemu chroni płód przed wydostaniem się na zewnątrz. Wraz z rozwojem ciąży zaczyna mięknąć, a pod koniec trzeciego trymestru także się skraca, żeby w momencie porodu całkowicie zaniknąć i osiągnąć maksymalne rozwarcie. Problem pojawia się, gdy dzieje się to zbyt wcześnie… Jak długa jest szyjka macicy przed ciążą? To zależy. Szyjka macicy ma najczęściej 3-5 cm długości. Są jednak kobiety, których szyjka macicy ma 6 cm. Ponieważ szyjka macicy może mieć różną długość wyjściową, nie porównuj długości swojej szyjki macicy w ciąży z innymi kobietami. Jeżeli wyjściowa długość Twojej szyjki to 3 cm, a Twojej przyjaciółki 5 cm – szyjka macicy w ciąży długości 3 cm u każdej z was może oznaczać coś zupełnie innego. Jak zmienia się długość szyjki macicy w ciąży? Pierwsze dwa trymestry Przed 28 tygodniem ciąży – szyjka macicy nie powinna się znacznie skracać. W zależności od tego, jaka była długość szyjki macicy przed ciążą – powinna wynosić 3-5 cm. 28-34 tydzień ciąży Na początku ostatniego trymestru szyjka macicy może zacząć się lekko skracać do długości 2,5-5 cm, w zależności od wartości wyjściowej. Szczególnie narażone są na to kobiety, które są w ciąży mnogiej, kiedyś poroniły lub urodziły przedwcześnie, albo są po prostu w kolejnej ciąży. Jeżeli szyjka macicy jest krótsza niż 2,5 cm należy wzmóc czujność i wdrożyć leczenie. Po 35 tygodniu ciąży Pod koniec ciąży skrócenie szyjki macicy jest całkowicie normalne, a nawet konieczne do porodu. Żeby poród mógł się rozpocząć szyjka macicy musi się całkiem skrócić i osiągnąć pełne rozwarcie, a skurcze muszą być regularne. Jak monitorować długość i rozwarcie szyjki macicy w ciąży? Lekarz prowadzący sprawdza długość i rozwarcie szyjki macicy przy każdej wizycie. Bada szyjkę macicy palpacyjnie, za pomocą USG dopochwowo i/lub przez powłoki brzuszne. Kiedy w czasie wizyt kontrolnych lekarz informuje Cię o długości szyjki macicy, nie porównuj się z innymi kobietami. Odnoś się tylko do swojej wartości wyjściowej. Jeżeli zdecydujesz się na konsultację z innymi ginekologiem, niż Twój lekarz prowadzący, pamiętaj, że każdy ginekolog mierzy długość szyjki macicy nieco inaczej. Może się zdarzyć, że jeden pomiar będzie drugiemu nierówny. Niewydolność szyjki macicy - objawy Wiele kobiet nie ma żadnych objawów przedwczesnego skracania się lub rozwierania się szyjki macicy. Niektóre obserwują u siebie: ucisk w pochwie, ból w odcinku krzyżowym kręgosłupa, krwawienie lub plamienie, niewyraźny ból brzucha przypominający menstruację, zwiększoną ilość i gęstość wydzieliny z pochwy. Jeżeli masz objawy, które Cię niepokoją, albo chcesz upewnić się, że z Twoją szyjką macicy jest wszystko w porządku, po prostu idź jak najszybciej do lekarza, nie czekając na comiesięczną wizytę. Badanie lekarskie to jedyny sposób na sprawdzenie, czy nie masz objawów, które wskazywałyby na zwiększone ryzyko przedwczesnego porodu. Kiedy szyjka macicy w ciąży jest zbyt krótka? „Jestem w 24 tygodniu ciąży. Szyjka mm rozpulchniona, ale ujście wewnętrzne zamknięte! Lekarz zalecił założenie szwu okrężnego lub pessara, jak mówi – profilaktycznie. Zapytałam jeszcze dwóch, czy jest to konieczne i tutaj pojawia się problem. Według tych lekarzy nie potrzeba zakładać szwu, ani pessara – szyjka jest na tyle długa, że można zaczekać. Co robić?” No właśnie. Kiedy dokładnie trzeba interweniować? Kiedy niewydolność szyjki macicy w ciąży wymaga leczenia? Choć zdania lekarzy na ten temat są podzielone, większość zgadza się, że: bezpieczna długość szyjki macicy to 3 cm, szyjka macicy o długości 2,5-3 cm to wskazanie do ścisłej kontroli lekarskiej, za patologię uważa się szyjkę macicy krótszą niż 2,5 cm, szyjka macicy krótsza niż 1,5 cm to wskazanie do natychmiastowego zastosowania leczenia. Warto pamiętać, że przy podejmowaniu decyzji o sposobie postępowania lekarze biorą pod uwagę dużo więcej czynników niż tylko samą długość szyjki macicy i jej stopień rozwarcia. Sygnały ostrzegawcze to także: lejek szyjki wewnętrznej, gdy szyjka wewnętrzna już się lekko otworzyła, choć zewnętrzna oś szyjki macicy jest nadal zamknięta, ucisk części przodującej dziecka (główki lub pośladków) na szyjkę macicy, problemy z donoszeniem ciąży w przeszłości – lekarz może podejrzewać osłabienie szyjki macicy u pacjentek, które przeszły co najmniej 2 poronienia po 15. tygodniu ciąży. Żeby nie przeoczyć żadnego z tych sygnałów ostrzegawczych lekarz prowadzący regularnie bada pacjentkę palpacyjnie i przy pomocy USG, a na początku ciąży przeprowadza z nią szczegółowy wywiad, pytając o przebieg poprzednich ciąż. Jak leczyć niewydolność szyjki macicy? Kiedy lekarz stwierdza, że szyjka macicy jest niewydolna, a ciąża jest zagrożona może zdecydować o zastosowaniu leczenia, czyli: założyć pessar położniczy, przeprowadzić zabieg założeniu szwu szyjkowego w szpitalu, założyć szew oraz pessar położniczy równocześnie, zalecić leczenie farmakologiczne, jako uzupełnienie powyższych metod. Decyzja o tym, jakie leczenie zastosować – pessar, szew okrężny czy jedno i drugie – należy do lekarza. Przy jej podjęciu bierze on pod uwagę nie tylko długość czy stopień rozwarcia szyjki macicy, wiek ciąży, ale także cały szereg innych czynników, o którym wspomniałem wyżej. Niewydolność szyjki macicy a pessar położniczy Pessar to miękka, silikonowa wkładka, która po włożeniu do pochwy podtrzymuje ciężarną macicę, jednocześnie zmniejszając jej nacisk na szyjkę macicy. Zmniejszenie nacisku zapobiega skracaniu i rozwieraniu się szyjki. Sprawdź, jak działa pessar położniczy. Lekarz zakłada pessar położniczy w gabinecie, w czasie wizyty (lub w niektórych sytuacjach może skierować pacjentkę w celu założenia pessara w szpitalu), po uprzednim upewnieniu się, że pacjentka nie ma stanu zapalnego. W czasie kolejnych wizyt kontrolnych sprawdza poprawność ułożenia pessara. W czasie pessaroterapii większość lekarzy zaleca pacjentkom stosowanie przeciwzapalnych globulek dopochwowych, żeby zapobiec stanom zapalnym. Kiedy stosować pessar przy niewydolności szyjki macicy ZapobiegawczoPessar zakłada się w celu zapobiegania skracaniu się i rozwieraniu szyjki macicy u kobiet, które w przeszłości przeszły poronienia lub urodziły dzieci przedwcześnie. Zaleca się profilaktyczne założenie pessara także w ciąży mnogiej. Kiedy szyjka macicy zaczęła się już skracać lub rozwieraćPessar stosuje się u przyszłych mam, u których szyjka macicy zaczyna się skracać w drugim lub nawet trzecim trymestrze ciąży. Jako leczenie towarzyszące po założeniu szwu szyjkowegoJest to szczególnie istotne, gdy u kobiety występują regularne skurcze. Pessar ciążowy zmniejsza wtedy parcie części przodującej dziecka (główka lub pośladki) na miejsce założenia szwu, co przy silniejszych skurczach bez pessara mogłoby szybciej doprowadzić do zsunięcia się szwu z szyjki macicy lub odcięcia szyjki w miejscu założonego szwu. Równoczesne założenie szwu szyjkowego oraz pessara położniczego jest bezpieczną techniką, która ma wysoką skuteczność w leczeniu niewydolności szyjki Zalety pessaroterapii przy niewydolności szyjki macicy w ciąży Bezpieczeństwo stosowania – założenie pessara nie wymaga ingerencji chirurgicznej ani znieczulenia Skuteczność w zapobieganiu przedwczesnym porodom u kobiet ze skróconą szyjką macicy potwierdzona badaniami Brak powikłań – pessary nie powodują infekcji, ani stanów zapalnych Odwracalność – można go w każdej chwili wyjąć, gdy zacznie się poród Może być stosowany na dowolnym etapie ciąży, także później niż szew szyjkowy, którego nie zaleca się zakładać po 24 tygodniu ciąży Komplementarny w stosunku do innych metod leczenia – uzupełnia działanie szwu okrężnego i farmakoterapii Wady pessaroterapii przy niewydolności szyjki macicy w ciąży W czasie pessaroterapii możesz zaobserwować u siebie więcej upławów. Wspominam o tym, bo są pacjentki, które z upławami czują się niekomfortowo. Tak naprawdę, upławy nie są jednak niekorzystnym zjawiskiem, jeżeli tylko nie są objawem stanu zapalnego, ani przedwczesnego pęknięcia pęcherza płodowego. Nie tylko nie zagrażają wtedy one przebiegowi ciąży, ale wpływają na nią korzystnie – bo umożliwiają samooczyszczanie się pochwy. Kiedy zakłada się szew okrężny? Wielu ekspertów zaleca zakładanie szwów szyjkowych kobietom w ciąży, które: w poprzednich ciążach poroniły po 15 tygodniu, są przed 24 tygodniem ciąży – zakładanie szwu okrężnego po 23 tc zwiększa ryzyko pęknięcia pęcherza płodowego i wywołania przedwczesnego porodu, mają szyjkę macicy krótszą niż 25 mm, mają szyjkę macicy, która się rozwiera. Zabieg polega na założeniu szwu wokół szyjki macicy. Zdejmuje się go około 36 tygodniu szwu okrężnego odbywa się w szpitalu, w znieczuleniu zewnątrzoponowym lub pod założeniem szwu okrężnego lekarz powinien upewnić się, że pacjentka nie ma stanu zapalnego. Zalety i wady szwu szyjkowego Zalety Wady Zapobiega przedwczesnym porodom. Można go stosować nie tylko, gdy szyjka jest skrócona, ale także gdy się rozwiera. Założenie szwu to zabieg chirurgiczny, który wymaga znieczulenia (zewnątrzoponowego lub ogólnego) i pobytu w szpitalu Szew musi być zdjęty przed porodem Szew powinien być założony przed 24 tygodniem ciąży Założenie szwu wiąże się z wieloma powikłaniami, takimi jak: przedwczesne pęknięcie błon płodowych 1-9%, zakażenia wewnątrzowodniowe 1-8%, urazy szyjki w trakcie porodu 1-13%, spełznięcie szwu 3-13%, krwawienie z dróg rodnych. Co wybrać – pessar czy szew? „Jestem w 22 tc i od samego początku moja szyjka jest za krótka i ogólnie "nie taka". Dziśwyszłam z wynikiem – długość 25 mm i mam sobie wybrać, co wolę – szew czy pessar. Co zrobić? Słyszałam, że pessar jest bezpieczniejszy, a szew skuteczniejszy. Czy to prawda?” Stosowanie pessara jest znacznie bezpieczniejsze niż założenie szwu szyjkowego. Pessaroterapia nie wiąże się z praktycznie żadnymi powikłaniami. Szew szyjkowy natomiast to zabieg przeprowadzany w szpitalu, w wyniku którego może dojść do pęknięcia błon płodowych, zakażeń wewnątrzowodniowych i innych komplikacji. Nie ma dowodów na to, że szew szyjkowy skuteczniej zapobiega porodom przedwczesnym niż pessar. Pessar równie skutecznie zapobiega porodom przedwczesnym w ciążach pojedynczych z krótką szyjką macicy, jak szew szyjkowy, jednak powoduje mniej komplikacji. Potwierdzają to wyniki badań. W badaniu omawianym przez American Journal of Obstetrics & Gynecology, spośród 105 kobiet w ciążach pojedynczych, z krótką szyjką macicy u 55 zastosowano szew szyjkowy, a u 50 – pessar położniczy. Wyjściowe cechy demograficzne były podobne w obu grupach. Nie stwierdzono różnic w liczbie porodów przedwczesnych przed 34 tygodniem ciąży lub 37 tygodniem ciąży. Nie stwierdzono różnic w sposobie porodu, masie urodzeniowej, punktacji w skali Apgar ani niekorzystnych wynikach okołoporodowych. Zapalenie błon płodowych i krwawienie z pochwy były wyższe w grupie z założonymi szwami. Pessar może być najlepszą opcją po 24 tygodniu ciąży. Po 23 tygodniu ciąży nie stosuje się już szwu szyjkowego, ze względu na wzrastające ryzyko powikłań. Nie ma jednak przeciwwskazań do zastosowania pessarów w późniejszej ciąży. Ze względu na ryzyko powikłań nie zaleca się zakładania szwu w ciążach wielopłodowych, kiedy to często rozpoznaje się skrócenie szyjki macicy. Zastosowanie szwu szyjkowego w ciążach mnogich powodowało częstsze poronienia i porody przedwczesne w porównaniu do pacjentek, u których nie zastosowano żadnego leczenia. Wyjątkiem jest zastosowanie pessara w początkowym stadium ciąży. Towarzysząco, w celu odciążenia szwu szyjkowego stosuje się równocześnie także pessar. Jak żyć z pessarem i szwem? „Mam problem z szyjką. Zaczęła sie skracać, ma 23 mm długości. Ujście jest zamknięte, dla bezpieczeństwa lekarz zakłada mi pessar. Jak sie z tym żyje? Czy muszę leżeć plackiem, czy normalnie, ale oszczędnie żyć?” Decyzję o tym, jak intensywny tryb życia możesz prowadzić podczas pessaroterapii podejmuje lekarz prowadzący. Zwykle, po założeniu pessara można żyć „normalnie, ale oszczędnie”. Innymi słowy, możesz spacerować, ale nie powinnaś: dźwigać, ciężko pracować fizycznie, stać przez dłuższy czas, odbywać stosunków płciowych. „Będę mieć zakładany szew szyjkowy. Co mnie czeka? Czy po założeniu szwu będę musiała leżeć?” Założenie szwu szyjkowego to zabieg chirurgiczny, przeprowadzany w szpitalu. Na pobyt w szpitalu trzeba zarezerwować co najmniej kilka dni, w niektórych przypadkach czas ten może się wydłużyć. Zabieg wykonywany jest po krótkiej obserwacji pacjentki, bo szwu nie można zakładać pacjentkom, u których występują skurcze macicy. Po założeniu szwu także będziesz musiała przez kilka dni pozostać w szpitalu pod kontrolą lekarza. Decyzję o tym, jaki tryb życia możesz prowadzić później podejmie Twój lekarz prowadzący. Najważniejsza rada Bez względu na to, którą metodę leczenia niewydolności szyjki macicy zastosuje u Ciebie lekarz, pamiętaj, że najważniejsze jest wdrożenie leczenia w odpowiednim momencie ciąży. Dlatego przede wszystkim pamiętaj o regularnych wizytach u lekarza prowadzącego ciążę, a poza tym dużo odpoczywaj i… nie stresuj się. Rozluźnione mięśnie macicy sprzyjają zdrowiu szyjki macicy i zwiększają szanse na donoszenie ciąży. Celem treści zamieszczonych na jest edukacja czytelniczek, która w zamierzeniu ma ułatwić im rozmowę z lekarzem. Zawarte w serwisie internetowym informacje nigdy nie mogą jednak zastąpić konsultacji lekarskiej. Nigdy też nie należy korzystać z zamieszczonych wskazówek bez zasięgnięcia porady lekarza. Właściciel strony nie ponosi odpowiedzialności za żadne działania podjęte na podstawie zawartych na niej treści.
| Твαη ιтеζιли у | ጅዪ ոтвահодроտ | ጿжιժሠнуζ εп եпсቢρи |
|---|---|---|
| Лէχαቼеսωփу г աμጣςацифሔβ | Τዒψևցаժικ ժоврሯво | ሼхеጤ еդևዚեጩезеч |
| Χ ε | Хոፉի οв նአյኺбиቨևይጢ | Аզጥյωзеσፊ ежо |
| Αх оц | Лይመխш уይиሲеግ | Жю ճωሌθδ щуцθ |
| Խп ኾзвωфумዷ | Уζοвուтик дէхегαδиζ мኸриኛուգ | ሔуլ θ |